Kasko Teklif Formu
Lütfen aşağıdaki bilgileri eksiksiz doldurunuz.
Sigortalı Bilgileri
Adı / Ünvanı*
 
Soyadı
 
TC Kimlik No / Vergi No *
 
E-Mail *
 
Telefon(Ev, İş)
 
Cep Telefonu*
 
Meslek*
 
Araç Bilgileri
Kullanım Tarzı*
 
Marka*
 
Araç Modeli*
 
Model Yılı*
 
Marka Model bilgisi yoksa yazınız
 
Araç Değeri*
 
Plaka*
 
Varsa Eski Sigorta Şirketiniz
 
Ruhsat Belge Seri No
 
Araç yeni tescil ise ASBİS Referans No
 
Aracımın Tipini Listede Bulamıyorum
Araç Tam Tipi
 
Ek Aksesuar Bilgileri *
 
Ek Aksesuar Bedelleri *
 
Teminat Bilgileri
İhtiyari Mali Mesuliyet (İMM)
 
Ferdi Kaza
 
Tedavi İsteniyor mu?
 
Evet Hayır
Diğer
Eklemek İstedikleriniz
 
* Olan Alanlar Zorunlu Alanlardır.